生酮饮食减肥，对健康有伤害吗？

短期不会,但长期会产生酮中毒损害身体健康。

酮中毒可以用尿液试纸进行自行检测,方法简单，不建议使用此方法减肥，减少碳水化合物没有问题，但要根据自己的基础代谢计算出最低的保证身体生理功能正常运转的碳水化合物摄入量，这样才比较安全。

减肥,可以说是大多数人的终身事业，为了取得这个“事业”的成功，很多人不停地尝试各种办法，极端的、温和的、轻松的、困难的……

有些在一段时间内确实有效,但过不多久，体重又回来了，甚至有时候还隐隐有超越从前的趋势，比如一直在减肥界流行的不吃米饭减肥法、吃肉减肥法，因为操作简单、还不用挨饿，都拥有众多的粉丝，但这种减肥法真的靠谱吗？

什么是生酮饮食？

生酮饮食（ketogenic-diet，简称KD）是一个脂肪高比例、碳水化合物低比例，蛋白质和其他营养素合适的配方饮食，因为在执行这种饮食期间，身体会产生一种叫酮体的物质，生酮饮食由此得名。

我们经常看到的不吃主食减肥法、只吃鱼肉减肥法、只吃鸡蛋减肥法、阿特金斯饮食法、史前饮食法……这些减肥法只要求限制高碳水化合物食物，比如米饭、面条、土豆、面包、馒头等主食，不限制摄取蛋白质和脂肪，比如肉类、坚果、奶制品、鱼、鸡蛋等，都或多或少有“生酮饮食”的影子。

生酮饮食的真相

生酮饮食刚开始出现的时候,可不是为了减肥，它是为了治病而来，生酮饮食最早出现于十九世纪20年代初，当时医药发展有限，在治疗小儿癫痫方面，医生和营养师屡屡碰到束手无策的病人，在这个背景下，一位美国的叫Russel Wilder的医生首次提出用生酮饮食模式治疗病人，临床效果比较可观，随后这种疗法便流传开来，据研究数据显示，生酮饮食能使14%癫痫儿童停止发病，使大约50%癫痫儿童发病强度降低。

后来人们开始发现,生酮饮食还可以有别的用处，那就是减肥，在执行生酮饮食期间，碳水化合物摄入极少，迫使机体分解储存在肌肉和肝脏的糖原去供应能量，3天左右后，糖原被耗尽，机体代谢被迫启用“存折”，开始调用脂肪组织去进行代谢分解，然而在脂肪代谢过程中，会产生一类叫酮体的化学物质。

它也能够为机体重要的组织提供能量,包括肌肉、肾脏等，从而使得机体有力气正常运转，这样，酮体暂时代替葡萄糖，肩负起提供能量的重任。

但是这些酮体其实是脂肪不完全分解的产物,在碳水化合物摄入不足的情况下，脂肪是很难充分分解的，由脂肪酸变成酮体，只能释放较少的能量。

所以为了获得足够的能量,人体只能大量分解脂肪，这也是生酮饮食能够大量分解脂肪的真相，酮体在身体中含量过多，是会中毒的，人体为了消耗这些酮体，防止他们过度“聚集”，只好分解身体中的蛋白质来与其反应，这也间接加快了身体中的蛋白质的消耗。

采用生酮饮食时,碳水化合物摄入不足，即便摄入较多脂肪，身体内的脂肪仍然快速分解，虽然也摄入了较多的蛋白质，但身体却无法充分利用它们，体内的肌肉也在缓慢分解减少，多管齐下，人的体重自然能很快减轻，也就自然引来大批减肥者的追捧。

生酮饮食的三大健康风险

[1] 引起酮中毒

在脂肪代谢过程中会生成酮体,酮体在血液中过量蓄积，就会引起酮中毒，轻则出现恶心呕吐、呼吸带烂苹果的味道、头痛、头晕、嗜睡等情况，重则出现脱水、昏迷、大脑缺氧等现象，甚至危及生命。

[2] 造成营养不良

碳水化合物类食物严重摄入不足,食物种类单一，蛋白质、脂肪以外的一些营养物质，比如部分维生素、纤维素、矿物质等的摄入大大降低，这就势必会带来饮食不均衡、微量营养素缺乏的风险，如果长期保持而不及时纠正，就会出现严重的健康问题，比如引发便秘、营养不良等，均衡饮食才是王道！

[3] 引发脑损伤

当进行生酮饮食减肥,碳水化合物作为血糖的主要来源，因摄入大大减少，血糖水平也会随之下降，这就导致容易出现头晕、眼前发黑、出冷汗、乏力等“低血糖反应”，而低血糖情况严重时，甚至会使脑细胞受损，造成不可逆的脑损伤。

生酮饮食是把双刃剑,有利有弊。

对于减肥困难人士来说,在专业人士的监督下，也许可以短期尝试一下，但获得一定减肥效果以后，也应该慢慢过渡回健康的均衡膳食。

对于普通人来说,没有专业人士的指导监督，不要轻易尝试，尤其是不可擅自长期使用，不然不仅得不到减肥的效果，甚至还会危害身体健康。

不管什么方法减肥,一定要摄入能量小于消耗能量才行，如果摄入多，支出少，再好的减肥模式也不行。

具体什么膳食结构更利于减肥呢？是高脂低碳的生酮膳食，还是高蛋白质低脂肪？是地中海膳食，还是中国的平衡膳食餐盘？

生酮饮食（低碳高脂肪，癫痫病脂肪90%，用于减肥是脂肪供能75%）对癫痫、阿尔茨海默病、糖尿病甚至肿瘤等疾病的临床治疗价值日益显现，但从长期来看，限制热量的膳食，低于推荐量500大卡左右，长远看一两年，减肥效果其实都差不多。

不要以为生酮膳食减肥就能随便吃肥肉和奶油黄油,全天总供能要在150大卡左右，而100克培根就400多大卡，一个鸡蛋80大卡，一克油9大卡，也不能敞开了吃。

2005年发表在JAMA杂志上的随机对照试验,比较了常见的低碳水、均衡和低脂减肥饮食，研究为期2年，2009年发表在新英格兰医学杂志NEJM上的研究，也是随机对照，根据三大营养素的比例分成了四组，2018年最新的研究，发表在JAMA上，为期12个月的随机对照研究，比较了低脂饮食和低碳水化合物饮食。

方案和结果几乎都是一样的：

无论哪种比例,总热量都比推荐量降低400到500大卡，即全天摄入150大卡左右。

减少添加糖、反式脂肪、增加膳食纤维和天然食品；

12个月体重下降无差别,都在4到6公斤左右，并且